加碘盐致病背后的民意缺席

瓜田推荐辞：这是一个黑色幽默的标本性文本。好心好意地“普及”碘盐，却没料到制造了许许多多甲状腺疾患的病人。你想吃非碘盐，还只有拿到了致病的诊断书才能买到。如果不是作者的亲历，人们一定会以为是哪个人编出来了童话故事或者笑话段子。

前段时间体检，意外地发现自己的甲状腺中出现了较大的囊肿，需要复查和治疗。与周围人谈及此事，他们皆劝我不要大惊小怪---在深圳，甲状腺结节是高发病，他们也大都为此病所折磨。

翻阅了有关资料，初步断定问题出在加碘盐上---无论是碘缺乏，还是碘过剩，人都会患甲状腺疾病；作为滨海城市，深圳人的食物中本来就富含碘，食用加碘盐会破坏甲状腺的功能，直接导致其发生病变。很多来自内地的健康人士在广东生活数年，就莫名其妙地患上甲状腺疾病，某单位一次体检下来，甲状腺疾病者竟然高达30%。在身心遭受痛苦之时，他们还被迫吃加碘盐，以至于病情雪上加霜。这个问题不仅存在于广东，也出现于所有碘过剩的地区。

弄清楚患病原因后，我决定购买非碘盐。可是，所有超市的货架上只摆着加碘盐，这个小小的愿望竟然难以实现。身为知识人，我清楚地懂得：食盐是专卖品，直接由国家控制，普通商人无权独立经营。然而，我更明白：食盐的主要消费者是市民，后者无疑应该具有选择的权利。

可是，在满城皆卖加碘盐的情况下，他们选择的权利无疑被忽略了。当然，为了让患病的市民控制症状，有些医院开始售卖非碘盐。可是，购买非碘盐需要患病证明。也就是说，你只有在被加碘盐改造为病人时，才能拥有享受非碘盐的权利。这无疑具有浓郁的黑色幽默意味。事实上，提供非碘盐的医院尚属于少数，大多数地区的人还无法购买到非碘盐。于是，网上大量流传着这样的帖子：用什么办法可以使加碘盐变成非碘盐？此类文章虽然显示了民间的特殊智慧，但更多地折射出深重的无奈感。

据说，售卖加碘盐的原因是为了防止市民得病，在食盐中加碘体现了关怀众生的善意。问题是，这种善意却结出了“恶之花”：由于未给市民以选择的机会，众多碘过剩者依然只能买到加碘盐，于是，各种各样的相关疾病开始折磨众多不知内情的国人。这说明一个颠扑不破的真理：只要你不尊重对方的权利，关怀就会变成伤害。即使我们拥有习惯于服从的灵魂，肉体也不会柔顺地接受所有强加给它的东西，相反，它会抵抗、生病、受难。显然，加碘盐致病问题是个符号，是意味深长的社会症候，折射出当下机制存在的欠缺：作为社会生活的主体，普通公民无法参与公共决策，不能决定自己的命运。据我所知，自1994年国家决定只售卖加碘盐之后，有关方面没有举行过听证会，让市民就此畅所欲言，更未设立有效的渠道来收集来自市民的反馈。也就是说，补碘是全民政策，可是民意却在其制定、推广、执行过程中处于缺席状态。与加碘盐有关的决策都体现为自上而下的命令，其关键词是“必须”：商店“必须”售卖加碘盐，各级部门“必须”完成推广加碘盐的任务，宣传机构“必须”强调加碘盐的好处。在这个过程中，普通公民的声音处于缺席状态---他们既无法参与相关的公共决策，也无法提出反对意见，更不可能监督整个过程。也就是说，在选择加碘盐还是无碘盐这件事上，普通公民没有决定权、监督权、批评权，只能承受“被决定”的后果。这个事实无疑提示我们思考相应体制的缺陷。

现在看来，这种自上而下的决定显然出了问题---不管是出于关怀众生的善意也好，还是拍脑袋的产物，抑或是为了某些部门和企业的利益，专卖加碘盐的行为无疑造就了严重的公众健康问题。根据科学家的研究，碘过量可以导致如下症状：其一，甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢；其二，脑重量减轻，学习能力下降；其三，精子计数减少，生育能力变弱。正因为如此，欧美国家在推广非碘盐上态度谨慎，皆允许市民在加碘盐和非碘盐之间做出选择，从未实行具有强制性的政策。笔者患甲状腺疾病以后购买了若干日本和欧美国家的盐，发现包装上都明确注明有碘、无碘以及碘的具体含量，这显然会使购买者心中有数。相比之下，中国所采取的“一刀切”政策却忽略了地区差异和公民的选择权，已经造就了大量病人(笔者不过是无数不幸者之一)。目前，中国有5个省区人均摄入碘过量，16个省区市处于大于适宜量水平。可是，有关强制售卖加碘盐的政策并无松动之意。对此，民间质疑的声音越来越强烈。可是，面对以红头文件形式出现的国家政策，这些声音无疑显得微弱，总是很快就消失在国家叙事的强大背景中，难以产生实际的效果。

在不知道医院售卖非碘盐之前，我只好去香港实现自己的选择---每次经过漫长的过关仪式却仅仅带回几包非碘盐时，心里很不是滋味。不过，这些奢侈的购盐之旅却提示我：如果相关部门能够在此问题上征求民意，假如我们可以像香港市民那样在加碘盐和非碘盐之间做出选择，这诸多问题原本就不会发生，我们原本可以不受这些苦---国家是公民共同体，给公民以选择权，很多困扰我们多年的问题就会迎刃而解。可是，现在，我却不得不在繁忙的学术研究之余写下这些文字，为自己也为其他公民请命。（文：王晓华）

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